102個可能──以病為師開啟醫學奧祕

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商品簡介

此書能看到臺灣醫療發展五十年的縮影,
以及近代醫療發展之脈絡。


 王正一教授是國內最具權威的腸胃科專家,本書以傳承醫學教育的角度,將王教授近年來難得提供自己在擔任住院醫師時期的臨床經驗,及其腸胃的專業、醫療改革的理念等,以及一個醫師學習成長中,與老師、病人的互動,是重要的尊師重道要典,也是年輕醫師們最佳的醫學教育典範。

現任:
花蓮慈濟醫學中心顧問、董事,臺大醫學院名譽教授、中華民國第十二任副總統醫療小組召集人

主要學歷:
1958~1965 臺灣大學醫學院醫學士
1975~1976 日本東京女子醫大消化器病中心醫學博士
主要經歷:
臺大醫院內科主治醫師、臺大醫學院內科教授、中華民國消化系醫學會常務理事、臺大醫院院長室醫務祕書、臺大醫院醫工室主任、「醫學工程」雜誌發行人及總編輯、臺大醫院醫學工程研究中心主任、臺大醫學院醫學工程所教授、中華民國醫學工程學會理事長、中華民國消化系內視鏡醫學會理事長、中華民國內科醫學會理事、臺灣醫學會理事、臺大醫學院兒童醫院籌備處主任、臺大醫院院長室副院長、跨世紀醫療促進基金會講座教授、中華民國第九任副總統醫療小組召集人

本商品詳細介紹

處處留心皆學問 小兵也能立大功

從醫學生到成為一個醫德、醫術兼備的醫師,要走的路相當的長。從講師、副教授、到可以知無不言,言無不盡的教授,要花的時間相當的久。而不論是長或是久,期間的努力都是一步一腳印。身兼醫師與教授兩種身分的我,在數十年的歲月中,一直兢兢業業的濟世救人、作育英才。這分福氣可是得來不易,我很珍惜、很感恩。

臺大醫院醫學生的Intern日子,住院醫師的「住院」生涯,以及主治醫師的獨當一面,每個階段都有難忘的回憶。在醫學院擔任講師、一路升副教授、到教授,每一職級都是心血的堆積。四、五十年的黃金歲月都在醫學領域中,不少彌足珍貴的往事,回想起來記憶猶新。很榮幸有機會藉由本書細細道來。.

青澀的醫五發現小兵也可立大功,小小的一件事,解決了困擾大教授的疑惑。查尿、染色、從細菌的檢驗查出病因──結核原來是發燒原因不明的禍根。Intern時期,只為了代別人一天班,竟創下一連七十二小時在開刀房的紀錄。開刀醫師可以換,而拉勾的小Intern不必換,很像耐久不壞的機器。我以為七十二小時不眠,是醫學生涯的極致,誰知一九八○年,我打破自己的紀錄。第三屆亞太內視鏡醫學會中創造九十六小時不眠不休的紀錄,我希望能一直保有這個紀錄。不要有人打破,所以我一直倡導年輕醫師的工作時數每週不要超過五十五小時。

第一年住院醫師時代有很多特別的事蹟,由一條牙齦上的黑線(鉛線)想到lead colic、lead encephalopathy以及整個鉛中毒的臨床全貌(clinical spectrum)。再由這位十五歲小病人的工作,發現鉛中毒原來是因電池工廠沒有很好的空調造成的職業病。二十多位工人,百分之八十八鉛中毒,職場環境的重要性由此可知。在職業醫學的發展史上,這個案例是一個重要警訊。

第二年住院醫師時,診斷出桃園病人的怪病。在閒聊中談及金魚的呼吸狀態,才掀開怪病原來只是甲醇中毒,人的貪心與酒慾造成幾十個人死亡。而因為急救病人,才有機會完成針對心室顫動,全國第一次的直流電擊(DC shock)的機會。

第三年住院醫師時一再思索如何減輕住院醫師的壓力及負擔,因而有了內科急救室的設置,這是現代加護病房之始。病人二十四小時有醫師及護士照顧,為了能充分發揮效果,我們訂了五天的限期,以一百二十小時決戰定輸贏,也有強調時間寶貴的意思。在內科急救室內我們引進中心靜脈壓CVP導管,作輸液的參考。因為合併症發生,我們又強調術後照胸部X光的必要性。我們引進新技術,我們在學習,我們也在精益求精。

從充滿對心臟病學的興趣與熱忱,到跳樓學GI(腸胃病學),當時過程充滿無奈與感慨。適應方式是老二哲學的印證。爾後無怨無悔、努力以赴,遂終身與「C」結緣。我的「C」故事包括:霍亂(Cholera)、胃照像機(Camera)到C型肝炎(Hepatitis C),從大腸鏡(Colonoscopy)、到結腸炎(Colitis)及大腸癌(Colorectal cancer),又從臨床工程(Clinical engineering)到臨床倫理(Clinical ethics),最後到籌設兒童醫院(Children hospital),以及退休之日起,全力在教育醫師寫好病歷(Chart recording),在電子病歷時代(Computerized medical record),我努力思考電子病歷要如何發展最符合醫師的要求。一連串的C的課題,均指出C的特質是各有小小缺口的不圓滿。我希望成為連結C的開始及結尾的連接器 (interphase),使醫事能圓圓滿滿。

學醫、行醫的過程真的是酸甜苦辣備嘗。最得意的事是獲得行政院傑出科技獎,是當時國家的最高榮譽。最難過的是升上教授時、雙親已經無緣分享我的喜悅與成就。醫學生涯始終如一的是,以視病猶親的態度對待病人,這也是我對習醫者最大的期待。

「102個可能」作為書名是有深意的。它是第一個故事的篇名。當年我以為這是一個典型的案例,是世界第102例冠狀動脈栓塞症。因為發生心房顫動導致腦血管栓塞、冠狀動脈栓塞、以及肺動脈栓塞。如果不是解剖,又怎知是更平常的大動脈硬化(Atherosclerosis)。

一個病狀會有好多個原因引起,有的常見、有的罕見。101個可能已很多,還要再想一個很難想出來的又一個可能性,大學醫院的學生喜歡鑽牛角尖,樣樣是先考慮rare case(罕見病例),我反而會說先想一般性的。如果我學腸胃科四十年才經驗四例(平均十年看一例),Non-tropical sprue (Adult celiac disease)不會診斷也無所謂。凡事總先考慮常見的病的可能性,最常見的病可能性還是最大的,所以診療過程中別忘了比例原則。有趣的是:可能性最大的及最稀罕的都一起藏在平凡之中,多思考就對了。

感謝慈濟的同事幫我記錄、整理、編排。感謝內人高教授,她為我潤稿,今天我能有些許成就,應歸功於她的協助及支持。每次出書,通過她這一關就是我最大的保障。這本記載從學生階段到教授退休的一些故事是大家一起完成的。
我要特別感恩證嚴上人賜序,那是我無上的榮耀。敬佩他的為人以及為鄉親建立醫院的苦心。林副總是我另一個很欽佩的慈濟人,她為我寫序,加添了我的信心、活力,以及對行醫理念的肯定,盡心盡力為慈濟,她是一個好榜樣。能在有生之年為慈濟做一些事是我的榮幸,我會持續努力的。(摘自作者自序)

本商品規格

作者 王正一
EAN 9789867069993
包裝 平裝
頁數 264
出版商 靜思文化.原水文化聯合出版
 

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